تحليل السائل المنوى
الرجل الذى يريد التحليل يجب مراعاة الخطوات الاتية :
- بالنسبة للرجل المتزوج يجب اخذ راحة من المعاشرة من 3 - 5 ايام اما بالنسبة لغير المتزوج فلا داعى لانه لا توجد ممارسة.
- يجب احضار الكمية كلها سواء على مرتين او اكثر.
- يتم انزال الكمية فى الكوب المعقم من المعمل مباشرة.
- ممنوع استعمال الماء او الصابون لانهم قاتلين للحيوانات المنوية.
- لو كان احضار العينة من خارج المعمل يجب لف الكوب بقطعة قماش واحضارها للمعمل خلال 15 دقيقة فقط ويلاحظ كتابة ان العينة من خارج المعمل فى التقرير .
- بعد اخذ العينة اما من الداخل او الخارج يجب تسجيل اسم الحالة والوقت الذى جاءت فيه
- نضع العينة فى incubator او حمام ماء دافىء عند 37 درجة مئوية وبعد 20 دقيقة يتم فحص اللزوجة اذا حدث سيولة liquefaction نقيس الحجم فى انبوبة مدرجة
اذا لم يحدث سيولة خلال اول 20 دقيقة نتركه فى الحمام المائى وكل عشر دقائق نفحصه حتى تتم السيولة ونسجل زمن ال liquefaction
الفحص الظاهرى:
عن طريق اللون اما creamy white or grayish white وهذا هو الطبيعى .
الغير طبيعى ان يكون محمر بسبب كرات الدم الحمراء.
نقيس ايضا الحجم والPH والقوام Viscosity
التحضير:
نحضر 10 ميكرون semen ونكمل الانبوبة الى 2 مللى بالماء ثم نمزج جيدا ونقوم باخذ 10 ميكرون من التحضير للفحص
على شريحة العد الابيض تحت الميكروسكوب .
يجب ترك الشريحة لمدة 5 دقائق حتى يتم استقرار الحيوانات المنوية من الحركة ليتم العد .
ثانياً - MICROSCOPIC EXAMINATION :-
اولا :العدد:-
العــدد (عدد الحيوانات المنوية) بإستخدام محلول العد وهو جاهز للإستخدام ويحتوي على الفورمالين المخفف ليقوم بقتل الحيوانات المنوية وإيقاف حركتها كي نستطيع عدها بعد ذلك بإستخدام شريحة العد.(غالبا يستخدم الماء المقطر بدلا من الفورمالين)
نحسب العدد فى الملى ونحسب الحجم الكلى للعينه ومن ثم نجيب العدد الكلى للحيونات المنويه بالعينه
ثانيا: الشكل المورفولوجى:-
1.تحديد شكل الحيوانات المنوية من حيث تقدير عدد الأشكال الطبيعية وعدد الأشكال الغير طبيعية.
2.الحركة من خلال تحديد النسبه للحيوانات المنوية النشطة والمهتزة في مكانها والتي لا تتحرك اى ميته على مدار مدة الإختبار كاملة (نصف ساعة -ساعة-ساعتان-ثلاث ساعات.
3.الحيونات المنويه النشطه نقسمها الى moderate & slow & progressive
4.تحديد نسبي لعدد كلا من كريات الدم الحمراءRBC'S-كريات الدم البيضاء .
5.كمية السائل المنوي لا تحدد الاختبار ولكن العدد هو الذى يقاس بالاختبار مع ذكر الحجم فى التقرير.
6. فى حالة عدم تواجد اى حيوانات منوية بالعينة نطلب عينة اخرى للتاكد ونقوم ايضا بفصلها عن طريق الطرد المركزى لفحص الراسب ونتاكد من تواجد الحيوانات المنوية واذا كانت النتيجة عدم تواجد الحيوانات المنوية مرة اخرى يكون التقرير azospermia.
* ما هو شكل الحيوان المنوي؟
انظر الصور المرفقة بالاسقل
* كم يستغرق إنتاج الحيوان المنوي؟
يستغرق حوالي 60 يوم للإنتاج . وحوالي 10-14 يوم للمرور خلال القنوات التناسلية الذكرية .
* ما هي كمية السائل المنوي أثناء عملية القذف او الدفقة الواحدة Ejaculation ؟
يتراوح بين 1-6 ملم مكعب وعند القذف يكون السائل المنوي لزجاً لكن سرعان ما يتحول إلى سائل في القناة الأنثوية التناسلية ( المهبل) ويستغرق ذلك حوالي 20-30 دقيقة.. ويستغرق اختراق الحيوان المنوي للمادة المخاطية في عنق الرحم حوالي دقيقتين.
* ما هي كمية الحيوانات المنوية التي تتحرر أثناء عملية الجماع
حوالي 100-300 مليون حيوان منوي وإن تحرر هذا العدد الهائل من الحيوانات المنوية رغم أن واحداً فقط هو الذي يُخصب البويضة سببه أن أكثر هذه الحيوانات تموت أثناء طريقها في القناة التناسلية الأنثوية.
ومن عظمة الخالق جل صنعه وتبارك خلقه ان هذا يضمن ان البويضه الفائزة اكثرها صحة ونشاط وقوة .. مما ينعكس على قوة وسلامة الانسان الذي سوف يخرج للحياه
عدا ذلك فإن أغلب السائل المنوي ينسكب خارج المهبل، وحوالي 1000 حيوان منوي فقط يصل البويضة لإخصابها، وقد تتمكن بعض هذه الحيوانات المنوية من اختراق الغشاء الخارجي للبويضة ولكن الذي يخصب البويضة هو حيوان منوي واحد فقط.
* كم يعيش الحيوان المنوي داخل الأعضاء التناسلية للمرأة؟
لا توجد اجابة اكيدة ولكن يمكن ملاحظة الحيوانات المنوية في المهبل حوالي 16 ساعة بعد الجماع وبمجرد أن يخترق الحيوان المنوي عنق الرحم، الرحم وأنبوب الرحم يبقى حوالي 3-4 أيام
* هل أن الامتناع عن الجنس يُحسِّن عدد الحيوانات المنوية؟
في حالة الامتناع عن القذف فإن الحيوانات المنوية لن تعيش إلى الأبد بل وايضاً تفقد مع مرور الزمن قدرتها على الإخصاب ثم تضمحل وتموت
كذلك فإن بقاء عددٍ كبيرٍ من الحيوانات المنوية في حالة الامتناع عن القذف يؤدي إلى زيادة عدد الحيوانات المنوية الأكبر سناً، وفي هذه الحالة بالرغم من أن التحليل للسائل المنوي قد يشير إلى ارتفاع في عدد الحيوانات المنوية إلا أن نوعيتها تكون سيئة ولهذه الأسباب فإن الامتناع عن الجماع لا يُحسِّن بالتالي القدرة على الخصوبة
تحليل السائل المنوى
نتيجة فحص السائل المنوي
Sperm Analysis Result
نتائج تحليل السائل المنوي وعادة ما تكون متاحة في غضون ايام.
القيم الطبيعية قد تختلف من مختبر الى مختبر.
كمية السائل المنوي
Sperm Volume
طبيعي
Normal
2-6 ملليلتر (مل) للقذفة الواحدة
الغير طبيعي
Abnormal
انخفاض أو ارتفاع كمية المني عن الكمية الطبيعية
في بعض الأحيان قد يسبب مشاكل في الخصوبة.
وقت تحلل السائل المنوي
Liquefaction Time
طبيعي
Normal
يتحلل السائل المنوي في غضون
30-20 دقيقة بعد جمع العينة
الغير طبيعي
Abnormal
إذا أخذ تحلل السائل الى أكثر من 30 دقيقة
فذلك يدل على وجود مشكلة أو إلتهابات
عدد الحيوانات المنوية
Sperm Count
طبيعي
Normal
يصل عدد الحيوانات المنوية في القذفة الواحدة
الى حوالي 40 مليون أو أكثر
الغير طبيعي
Abnormal
انخفاض عدد الحيوانات المنوية عن المعدل الطبيعي
قد يدل على وجود مشكلة أو العقم.
لكن انخفاض عدد الحيوانات المنوية
لا يعني دائما أن الرجل لا يمكنه إنجاب الأطفال
بعض الرجال عندهم عدد الحيوانات المنوية
أقل من 1 مليون و لديهم أطفال.
مورفولوجية الحيوانات المنوية
Sperm Morphology
طبيعي
Normal
أكثر من 70 ٪ من الحيوانات المنوية يكون
شكلها وهيكلها طبيعي
الغير طبيعي
Abnormal
الحيوانات المنوية يمكن أن يكون شكلها غير طبيعي في
عدة طرق مثل وجود اثنين من الرؤس أو اثنين من الذيول
أوذيل قصير ، أو يكون الرأس الصغير ، أو له رأس دائري
بدلا من البيضاوي. الحيوانات المنوية الغير طبيعيه الشكل قد تكون
غير قادرة على التحرك بشكل طبيعي أو اختراق البويضة.
بعض الحيوانات المنوية غير طبيعي عادة ما تكون موجودة في
كل عينة ولكن نسبة كبيرة من الحيوانات المنوية غير الطبيعية
قد تجعل من الصعب على الرجل إنجاب الأطفال.
درجة حموضة السائل المنوي
Sperm PH
طبيعي
Normal
درجة حموضة السائل المنوي من 7-8
الغير طبيعي
Abnormal
ارتفاع أو انخفاض في حموضة السائل المنوي يمكن
أن تقتل الحيوانات المنوية أو تؤثر على قدرتها على
التحرك أو على اختراق البويضة.
عدد خلايا الدم البيضاء.
White Blood Cell Count
طبيعي
Normal
عدم وجود خلايا الدم البيضاء يدل
على عدم وجود أي موع من البكتيريا.
الغير طبيعي
Abnormal
وجود عدد كبير من خلايا الدم البيضاء تدل على
وجود بكتيريا التي تسبب إلتهابات
عدد خلايا الدم الحمراء
Red Blood Cell Count
طبيعي
Normal
عدم وجود خلايا دم حمراء
الغير طبيعي
Abnormal
وجود خلايا دم حمراء يدل على
وجود نزيف او مشكلة
حركة الحيوان المنوي
Sperm Motility
طبيعي
Normal
أكثر من 60 ٪ من الحيوانات المنوية الطبيعية
تظهر حركة إلى الأمام.
الغير طبيعي
Abnormal
الحيوانات المنوية يجب أن تكون قادرة على التحرك
إلى الأمام (أو "السباحة") من خلال مخاط عنق الرحم
لتصل إلى البويضة. وهناك نسبة عالية من الحيوانات المنوية
التي لا تستطيع السباحة بشكل صحيح قد تضعف
من قدرة الرجل على الإنجاب.
هناك أسباب معينة قد تؤثر على انخفاض
عدد الحيوانات المنوية هذه الأسباب تشمل
أسباب هرمونية
وتتعلق بخلل في وظائف الغدة النخامية، في قاع المخ
أو الغدد الأخرى التي تؤثر على وظيفة الخصية
مثل :الغدة الدرقية والغدة فوق الكلوية والبنكرياس.
أسباب داخلية في الخصية
مثل غياب الخلايا الأم المنتجة للحيوانات المنوية
أو تليف الخصية، التي قد تحدث نتيجة مضاعفات التهاب
الغدة النكافية خصوصاً في مرحلة البلوغ وما بعدها.
وتعرض الخصية للإشعاع أو الأدوية الضارة وتأثير وجود دوالي بها
علاوة على إهمال علاج حالات الخصية المعلقة في وقت مبكر.
أسباب إنسدادية
نتيجة انسداد البربخ أو الحبل المنوي بسبب عوامل خلقية
أو التهابات بالجهاز البولى التناسلى أو نتيجة لبعض التدخلات
الجراحية التي تؤثر على مرور الحيوانات المنوية من الخصية
تأخر نزول الخصيتين في كيس الصفن عند الولادة وكلما تأخر
الوقت كلما كان ذلك اشد تأثيرا علي إحداث تلف بالخصيتين.
مشاكل الحبل المنوي
إنسداد الحبل المنوي بسبب إصابة أو مرض مثل السيلان أو
درن (سل) الجهاز التناسلي أو غياب الحبل المنوي علي الجهتين.
خلل في صنع الحيوانات المنوية
خلل في الهرمونات المسيطرة علي عملية تصنيع الحيوان المنوي
هرمونات الغدة النكافية وهرمون الذكورة أو زيادة في هرمون البرولاكتين.
أمراض جنسية
الامراض التي تنتقل عن طريق الجنس مثل السيلان والزهري.
نقص الفركتوز
خلل في السائل المنوي الذي تنتجه الغدة المنوية
والبروستاتا مثل نقص الفركتوز.
دوالي الخصيتين
دوالي الخصيتين توثر علي عدد الحيوانات المنوية وحركتها.
بعض الامراض المناعية
مثل وجود مضادات للحيوانات المنوية سواء عند الرجل اوالمرأه.
أسباب اخري
مثل سرطان الخصية واصابة الخصية إصابات مؤثرة
وبعض الامراض مثل أمراض الكلي المزمنة والحمي الميكروبية
أسباب تؤثر على النتيجة المخبرية لفحص السائل المنوي
عدم النظافة في جمع العينة
الوقت الطويل بين تجميع العينة و أخذها للمختبر
قصر الوقت بين جمع العينة و التحليل
عدم توافر الكمية المناسبة لإجراء الفحص
وصول العينة الى المختبر باردة
إستعمال الأنبوب الخطأ لجمع العينة
العلاج
نجح الطب الحديث في معالجة الكثير من اسباب
ضعف الحيوانات المنوية ويعتمد اسلوب العلاج
على مسببات الضعف مثلا اذا كان الرجل يعانى
من دوالي في الخصية فان عملية إزالة الدوالي قد تؤدى
إلى نتائج جيدة فإذا لم تنفع فاللجوء إلى وسائل الإخصاب
المساعدة قد يفيد كثيراً. اما اذا كان عدد الحيوانات المنوية
لديه قليلة أو أن يكون هناك انسداد في The outflow track
فيتم بوسائل الإخصاب المساعدة.
اجمالاً عندما يحدد الأطباء الأسباب التي تقف وراء ذلك
من خلال الفحوصات المخبرية غالباً ما يتمكنون من وضع
طرق المعالجة اللازمة. وفي حال عجزهم عن معرفة السبب
فإنهم ينصحون المريض بمراجعة الأطباء المختصين بالهرمونات
